您了解术中冰冻切片吗？
术中冰冻切片技术，是把手术中过程中切下的标本直接进行病理切片及诊断的方法，可称之为病理科的急诊工作。其原理是利用冰冻机物理降温的方法，使组织标本硬化，相比常规病理切片，省去了很多步骤。
术中冰冻切片技术在临床中的主要作用有：（1）快速明确疾病性质，包括做出肿瘤良、恶性的判断，手术切缘有无肿瘤残留，有无区域淋巴结转移，以上线索能为手术医师准确选择手术方式，广泛应用于卵巢肿瘤、乳腺甲状腺占位等疾病的手术。（2）冰冻切片能较好保存标本中的脂类物质，可以检测脑组织中的脂肪栓塞及神经组织髓鞘的染色。（3）术中冰冻组织对酶类物破坏小，可以显示酶活性、应用于肌肉活检中。（4）免疫荧光，特别是对肾活检的免疫荧光标记检测相当重要。
临床上遇有以下情况时适用：（1）需确定病变性质，如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤，以决定手术方案的标本。（2）了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织，有无区域淋巴结转移等，（3）确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留。（4）确认切除组织、如甲状旁腺、输卵管、输精管及异位组织等。
当然，术中冰冻切片技术也存在局限性，具体体现在：（1）因组织标本取材和时间的局限性，冰冻切片诊断存在一定误诊率（约5%）。（2）对交界性肿瘤的性质难以确定，仅能提供一个参考性意见或者推迟至常规切片后才能明确诊断。（3）钙化或骨化性病变无法快速切片。
因此，在以下情况时不宜应用术中冰冻切片技术：（1）可疑淋巴瘤。（2）过小的标本，如长径小于0.2cm者；（3）需依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤。（4）脂肪组织，骨组织。（5）主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判良恶性的肿瘤。（6）已知具有传染性的标本如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等。上述情况一般需要常规石蜡切片确诊。
术中冰冻切片技术在临床中的主要作用有：（1）快速明确疾病性质，包括做出肿瘤良、恶性的判断，手术切缘有无肿瘤残留，有无区域淋巴结转移，以上线索能为手术医师准确选择手术方式，广泛应用于卵巢肿瘤、乳腺甲状腺占位等疾病的手术。（2）冰冻切片能较好保存标本中的脂类物质，可以检测脑组织中的脂肪栓塞及神经组织髓鞘的染色。（3）术中冰冻组织对酶类物破坏小，可以显示酶活性、应用于肌肉活检中。（4）免疫荧光，特别是对肾活检的免疫荧光标记检测相当重要。
临床上遇有以下情况时适用：（1）需确定病变性质，如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤，以决定手术方案的标本。（2）了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织，有无区域淋巴结转移等，（3）确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留。（4）确认切除组织、如甲状旁腺、输卵管、输精管及异位组织等。
当然，术中冰冻切片技术也存在局限性，具体体现在：（1）因组织标本取材和时间的局限性，冰冻切片诊断存在一定误诊率（约5%）。（2）对交界性肿瘤的性质难以确定，仅能提供一个参考性意见或者推迟至常规切片后才能明确诊断。（3）钙化或骨化性病变无法快速切片。
因此，在以下情况时不宜应用术中冰冻切片技术：（1）可疑淋巴瘤。（2）过小的标本，如长径小于0.2cm者；（3）需依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤。（4）脂肪组织，骨组织。（5）主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判良恶性的肿瘤。（6）已知具有传染性的标本如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等。上述情况一般需要常规石蜡切片确诊。
雷先华
