细针穿刺在甲状腺结节评估中的作用
甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。虽有触及，但在超声检查中未能证实的“结节”不能诊断为甲状腺结节。
甲状腺结节的临床处理应以超声和细针穿刺抽吸活检（FNAB）结果为依据，术前通过FNAB诊断甲状腺癌的敏感度为83%（65%~98%），特异度为92%（72%~100%），阳性预测率为75%（50%~96%），假阴性率为5%（1%~11%），假阳性率为5%（0%-7%）。术前FNAB不能区分甲状腺滤泡状癌和滤泡细胞腺瘤。术前FNAB检查有助于减少不必要的甲状腺结节手术，并帮助确定恰当的手术方案。
在超声检查过程中，对于符合下列情况的结节建议行FNAB：1大于10mm的实性低回声结节；2超声检查怀疑囊外生长或颈部淋巴结转移的任何大小的甲状腺结节；3儿童或青春期有颈部放射线接触史的患者；甲状腺乳头状癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型患者的一级亲属；有甲状腺癌手术史者；有无任何干扰因素的情况下所测降钙素水平升高者；4 F-FDG PET显像阳性；5直径虽小于10mm，但超声检查发现的与恶性病变相关征象［低回声和（或）边界不规则，呈细长形、有微小钙化或结节内血流信号紊乱］的结节。对于多结节性甲状腺肿：⑴当结节符合上述超声检查恶性征象时，需行FNAB的结节极少超过2个；⑵当同位素扫描显示为“热”结节时，不能行FNA活检；⑶若存在可疑淋巴结病变时，应同时对肿大的淋巴结和可疑结节行FNA活检。对于混合性（囊实性）甲状腺结节：⑴对其中的实性部分行超声引导下甲状腺穿刺活检（UGFNAB）；⑵同时将FNAB样本和吸取的液体标本行细胞学检查。
与触诊下FNAB相比，超声引导下FNAB的取材成功率和诊断准确率更高，为提高FNAB的准确性，可采取下列方法：在同一结节能多个部位重复穿剌取材；在超声提示可疑征象的部位取材；在囊实性结节的实性部分取材，同时进行囊液细胞学检查。
此外，经FNAB仍不能确定良恶性的甲状腺结节，可对穿刺标本进行某些甲状腺癌的分子标记物检测。
甲状腺结节的临床处理应以超声和细针穿刺抽吸活检（FNAB）结果为依据，术前通过FNAB诊断甲状腺癌的敏感度为83%（65%~98%），特异度为92%（72%~100%），阳性预测率为75%（50%~96%），假阴性率为5%（1%~11%），假阳性率为5%（0%-7%）。术前FNAB不能区分甲状腺滤泡状癌和滤泡细胞腺瘤。术前FNAB检查有助于减少不必要的甲状腺结节手术，并帮助确定恰当的手术方案。
在超声检查过程中，对于符合下列情况的结节建议行FNAB：1大于10mm的实性低回声结节；2超声检查怀疑囊外生长或颈部淋巴结转移的任何大小的甲状腺结节；3儿童或青春期有颈部放射线接触史的患者；甲状腺乳头状癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型患者的一级亲属；有甲状腺癌手术史者；有无任何干扰因素的情况下所测降钙素水平升高者；4 F-FDG PET显像阳性；5直径虽小于10mm，但超声检查发现的与恶性病变相关征象［低回声和（或）边界不规则，呈细长形、有微小钙化或结节内血流信号紊乱］的结节。对于多结节性甲状腺肿：⑴当结节符合上述超声检查恶性征象时，需行FNAB的结节极少超过2个；⑵当同位素扫描显示为“热”结节时，不能行FNA活检；⑶若存在可疑淋巴结病变时，应同时对肿大的淋巴结和可疑结节行FNA活检。对于混合性（囊实性）甲状腺结节：⑴对其中的实性部分行超声引导下甲状腺穿刺活检（UGFNAB）；⑵同时将FNAB样本和吸取的液体标本行细胞学检查。
与触诊下FNAB相比，超声引导下FNAB的取材成功率和诊断准确率更高，为提高FNAB的准确性，可采取下列方法：在同一结节能多个部位重复穿剌取材；在超声提示可疑征象的部位取材；在囊实性结节的实性部分取材，同时进行囊液细胞学检查。
此外，经FNAB仍不能确定良恶性的甲状腺结节，可对穿刺标本进行某些甲状腺癌的分子标记物检测。
病理科：王冬梅
