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放射性食道炎的知识宣教

发布时间:2021-08-02
一、什么是放射性食道炎
放射治疗(放疗)广泛地应用于胸腔纵隔恶性肿瘤的处理,但由于放射线对生物体产生的电离作用,亦可使正常组织和细胞遭受损伤和破坏。食管的鳞状上皮对放射性物质比较敏感,因此,在放疗过程中有可能发生放射性食管损伤,尤其当放疗与化疗同时进行时,这种食管损伤会更加严重,这种因放射线所引起的食管损伤,称之为放射性食道炎。
二、放射性食道炎会出现什么症状?
放射性食道炎典型的症状,为咽下疼痛或胸骨后疼痛。常见于放疗后1周或数周内出现,一般症状较轻。严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血等,应警惕食管穿孔或食管气管瘘的发生。
三、预防措施
放疗过程中,是很难避免放射性损仿的,但可以通过一些方法将伤害降低,如下:
(1)根据病情,选择最佳的放疗剂量;
(2)腔内放疗不宜用于晚期癌症;
(3)分次剂量与总剂量都不宜过高,否则会引起食管炎、溃病及穿孔等严重并发症;
(4)放疗中、放疗后应避免机械和化学性刺激;
(5)食物避免辛辣、过热及粗糙,进食后应多饮几口清水,将粘附于食管壁上的残濆冲入胃中,保持食管清洁。
四、治疗方法
临床上治疗放射性食道炎的原则为:收敛、消炎、保护食道黏膜的修复及止痛,营养支持等。
1、饮食护理
(1)进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、易消化流质或半流质饮食,禁食冷、硬、煎、炸、粗纤维食物,防止损伤食道粘膜。
(2)定时定量进食不宜过饱,不宜进餐后平卧,以免引起食物反流,加重食管粘膜炎症。
(3)进食速度宜慢,食物须捣碎,细嚼慢咽。口服药碾碎末冲服,以免块状食物卡在食管狭窄处,减少食物对粘膜的化学性刺激及物理性损伤。
(4)食物温度40℃左右,以免温度高,烫伤食管粘膜,或使放疗后初愈的粘膜再受损伤。
(5)进餐后,饮少量温开水以冲洗食管,防止食物残渣储留,减轻对食道粘膜的刺激,防止发生感染。
2、涂层保护
可以遵医嘱口服康复新液或B12合剂,保护黏膜不被细菌侵略,从而阻挡放射性食道炎加重。吞服时采用平躺位或半卧位,若烧心样疼痛烈者,可以混合利多卡因一起摇匀后吞服,建议使用后至少一个小时内不要进食和饮水,以免破坏涂层,影响疗效。该品稀释后一周内用完,并在每次使用后拧紧瓶盖。
3、抗炎消肿
食管炎严重者可的情适应抗生素静脉注射。
4、中药治疗
适用于中、轻度放射性食管炎
处方:生黄芪30g,生地15g,射干10g,板兰根10g,连翘10g,玄参10g,半夏10g,白术10g,山豆根10g,焦曲15g,全瓜菱15g,煎服,每日1剂,共5~10剂。
5、止痛治疗
遵医嘱使用口服止痛药或止痛贴,注意使用止痛药的不良反应,常见:恶心、呕吐、头晕、便秘等,如特殊不适及时与主管医生沟通。
6、手术治疗
(1)良性溃病:对于长期不愈又有剧烈疼痛的食管良性溃疡,以及食管严重狭窄而施行扩张术疗效不佳,或无法放置食管支架者,可手术切除溃病病灶及食管狭窄段。
(2)无法治愈着:对食管穿孔无法自行愈合者也可试行手术治疗。
 
                                 放疗二区  吴圆
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