病理科普之为什么要做“免疫组化”
免疫组化是病理诊断上常用到的一项技术。接触过病理检查的患者对这个词常有所耳闻，“组化”不是一个常规的词,因此很多患者误以为是“免疫组合”。“组化就是“组织化学”的缩写,“免疫组化”就是指“免疫组织化学”,因此里面涉及到抗原抗体免疫反应的化学原理。免疫组化的原理是枯燥和有些深奥的,但对于患者来说,大家关心的更多的可能是为什么要做免疫组化,它有什么用。
有些时候,当患者被要求做免疫组化的时候会感到很不理解,我已经做了病理检查,为什么还要做免疫组化?一个普通的病理报告是需要几天时间的,可等到取报告的那天却被告知需要进一步检查,患者焦急的心情可以理解，这时候我们就需要耐心解释,免疫组化也是病理检查的一项技术。有的时候患者想,可不可以在我送来材料的时候就开出项目,节省时间。显然这是不合理的,如上所说,没看到显微镜下组织细胞的改变,是无法开具项目的。开具免疫组化也需要对知识的掌握和足够的经验,对于一些疑难的病例,即便是个专家,也有可能进行二次项目的补充。这里面涉及到两个问题,与患者息息相关,就是时间或者效率,患者看病心情都比较急切,希望早拿到结果,因为这个病理诊断结果是决定下一步治疗的,没有结果,患者就无法针对疾病彻底治疗,尤其一些症状较重的患者,其本人和家属更是心焦,因此常有患者要求我们,希望能加快时间,并强调就等着这个结果了,患者病情重等等，除了时间,与患者密切相关的就是费用,开的项目越多,花费也越大,因此医生必须根据实际需要来开,医生是要为自己开具项目进行解释的。开少了,补充做就多花时间,开多了病人就多花钱,都是不可取，所以说这个是考验病理医生的。
免疫组化的第一个用处就是帮助诊断,主要是肿瘤的诊断,比如淋巴瘤的诊断以及分型,淋巴结的疾病很多都需要免疫组化的检查;再比如肺癌的诊断及分型,这和治疗密切相关,因为不同类型的肺癌用药是不一样的;再比如宫颈癌前病变的诊断。
免疫组化的第二个用处就是指导临床用药,通常指个性化的治疗,就是在已经确诊某种肿瘤的情况下,详细认定个体化的分子改变,进行特殊的药物治疗,也就是说同样是一种肿瘤,不同的病人也是不一样的,它们的分子(如蛋白)改变是有差异的。
免疫组化的第三个用处就是辅助判断患者预后,就是患者常问到的,我这个肿瘤是好还是不好。但这个辅助判断的意义是有限的,不能唯此论断,有的患者会纠结于一个项目(指标),说网上说这个指标阳性不好,因此忧心忡忡,这是不可取的,因为要判断好坏(预后)需要综合分析,最重要的还是看肿瘤的分期,发现的早晚。
有些时候,当患者被要求做免疫组化的时候会感到很不理解,我已经做了病理检查,为什么还要做免疫组化?一个普通的病理报告是需要几天时间的,可等到取报告的那天却被告知需要进一步检查,患者焦急的心情可以理解，这时候我们就需要耐心解释,免疫组化也是病理检查的一项技术。有的时候患者想,可不可以在我送来材料的时候就开出项目,节省时间。显然这是不合理的,如上所说,没看到显微镜下组织细胞的改变,是无法开具项目的。开具免疫组化也需要对知识的掌握和足够的经验,对于一些疑难的病例,即便是个专家,也有可能进行二次项目的补充。这里面涉及到两个问题,与患者息息相关,就是时间或者效率,患者看病心情都比较急切,希望早拿到结果,因为这个病理诊断结果是决定下一步治疗的,没有结果,患者就无法针对疾病彻底治疗,尤其一些症状较重的患者,其本人和家属更是心焦,因此常有患者要求我们,希望能加快时间,并强调就等着这个结果了,患者病情重等等，除了时间,与患者密切相关的就是费用,开的项目越多,花费也越大,因此医生必须根据实际需要来开,医生是要为自己开具项目进行解释的。开少了,补充做就多花时间,开多了病人就多花钱,都是不可取，所以说这个是考验病理医生的。
免疫组化的第一个用处就是帮助诊断,主要是肿瘤的诊断,比如淋巴瘤的诊断以及分型,淋巴结的疾病很多都需要免疫组化的检查;再比如肺癌的诊断及分型,这和治疗密切相关,因为不同类型的肺癌用药是不一样的;再比如宫颈癌前病变的诊断。
免疫组化的第二个用处就是指导临床用药,通常指个性化的治疗,就是在已经确诊某种肿瘤的情况下,详细认定个体化的分子改变,进行特殊的药物治疗,也就是说同样是一种肿瘤,不同的病人也是不一样的,它们的分子(如蛋白)改变是有差异的。
免疫组化的第三个用处就是辅助判断患者预后,就是患者常问到的,我这个肿瘤是好还是不好。但这个辅助判断的意义是有限的,不能唯此论断,有的患者会纠结于一个项目(指标),说网上说这个指标阳性不好,因此忧心忡忡,这是不可取的,因为要判断好坏(预后)需要综合分析,最重要的还是看肿瘤的分期,发现的早晚。
病理科：廖伟莲
