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  HIV职业暴露后的应急处置  
 
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HIV职业暴露后的应急处置

类免疫缺陷病毒(HIV)即艾滋病病毒,是造成人类免疫缺陷的一种病毒。HIV职业暴露是HIV感染者及病人的血液或体液,分泌物及含有HIV的实验室样本,污染了医务人员破损的皮肤、黏膜或被针刺伤或利器割伤。由于艾滋病的无症状感染期很长,HIV感染者从外表无法辨别,却具有传染性;另外,因艾滋病无特异的临床表现,病人常到各科就医,就诊时不易及时做出正确诊断医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源所以正确的掌握HIV职业暴露后的应急处理是非常有必要的。

1.暴露的途径

皮肤损伤:针刺损伤是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径,皮肤的切割伤也较为常见。

粘膜暴露:粘膜部位如眼、鼻、口腔等接触HIV或含有HIV的血液、羊水等。

HIV感染者或艾滋病人的血液、体液以及HIV的实验室样本、生物制品、器官等。

2.不会发生职业暴露的情况

在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检;

接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液;与HIV感染者或艾滋病人谈话、握手。

3.HIV职业暴露的危险性有多大

1. 健康工作者被HIV感染的危险性是存在的发生率却是很低

2. 职业暴露不等于职业感染

3. 职业性针刺暴露感染机率约为1/300

4.紧急局部处理

紧急处理可以减少80%的感染

清洗:a、尽量挤出损伤处的血液,应当在伤口旁端轻轻挤压(由近心端向远心端挤压),禁止进行伤口的局部挤压。b、肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。

消毒:冲洗后,用消毒液,如:75%酒精、0.5%碘伏等处理伤口(局部浸泡或涂抹清洗消毒)并包扎伤口。

5.报告和评估

报告:发生职业暴露后应立即向主管领导及院感科报告,填写职业暴露登记表,即抽血检查(查HIV、肝肾功能及或RPR)

评估:在专家的指导下,根据暴露的程度决定是否进行预防性服药

6.药物预防

一旦决定用药,越快越好,最好在4小时内给药超过4小时效果降低,最迟不得超过24小时,即使超过24小时,也应当实施预防性用药。

7.随访和咨询

1. 对服用药物的毒性进行监控和处理

2. 暴露后0、4、8、12周、6个月,进行抗-HIV监测(同时应监测血常规、肝肾功能)

3. 观察和记录艾滋病病毒的早期症状等。(刘弯



 
 
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