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  子宫内膜癌的病因  
 
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子宫内膜癌的病因

 

子宫内膜癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤之一。自20世纪60年代以来,子宫内膜癌发病率有明显上升趋势。子宫内膜癌的病因尚未完全明了,但临床发现与流行病学研究结果与下列因素有关。

一、未孕、未产、不孕:受孕数低、未产妇比有5个孩子的妇女患子宫内膜癌的概率要高3倍。

二、肥胖:子宫内膜癌患者肥胖型居多,铃木(1972)报道,子宫内膜癌患者超过标准体重10%者占19.6%。

三、内源性雌激素过剩:Luoas(1974)报道分泌雌激素的卵巢粒层-卵泡膜瘤患者中子宫内膜增生者高达35%,子宫内膜癌高达10%。多囊卵巢病变患者典型的表现为肥胖、不育、无排卵、血浆雄烯二酮值升高,其子宫内膜癌发病率较高,可占19%-25%。

四、外源性雌激素:大宗有代表的回顾性流行学研究显示,在应用雌激素的妇女中子宫内膜癌发生的危险性增加4-14倍,且与雌激素应用时间的长短及剂量有关,只有在应用雌激素3-5年以后的发病率才增高,此期间以前的发病率与同年龄未应用者类似。

五、糖尿病:临床观察发现子宫内膜癌患者常合并糖尿病,Elwood等报道,糖尿病妇女的子宫内膜癌发病率较无糖尿病者发病率高2-3倍。

六、高血压:Elwood等报道,高血压妇女的子宫内膜癌发病率较血压正常者高1.7倍。

七、社会、经济因素:与宫颈癌比较,子宫内膜癌更多发生于中、上等社会阶层的妇女。

八、癌因素:有报道子宫内膜癌的重复癌发生率有增加趋势,其重复部位在宫颈、卵巢、乳腺、胃、结肠、直肠等,以往施行过放疗的妇女中,子宫内膜癌尤其是肉瘤发生率增加。子宫内膜癌患者本事有其易发癌的倾向及遗传因素。

九、三苯氧胺的诱导作用:三苯氧胺作为一种合成抗雌激素药物,广泛用于乳腺癌等肿瘤辅助治疗,但从1985年首次报道以来,已陆续有三苯氧胺诱发子宫内膜癌的报道。

总之,上述各种体质与内分泌方面的特征与子宫内膜癌有一定的关联,但诱因并不等于原因,这些因素与子宫内膜癌发生间的确切关系尚在继续探究中。

                                                                  (放疗一科 李美丽)



 
 
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