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  食管癌穿孔的表现与处理  
 
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食管癌穿孔的表现与处理

食道癌常见的恶性肿瘤之一,局部晚期合并溃疡者易出现食管穿孔及食管大出血,甚至危及生命。那食管癌穿孔如何早期发现及处理呢?

食管癌穿孔前的症象多半会出现胸骨后和剑突下疼痛,呈烧灼样、针刺样或牵拉样,咽下食物时加重,可伴有发热及白细胞升高。放化疗患者,应定期复查吞钡片,及时发现食管穿孔前的症象,必要时暂停放疗或化疗。如临床发现穿孔前征象,应加强高蛋白饮食、避免粗糙食物,必要时禁食或置营养胃管,以及生肌药(如丙酸睾丸酮等),必要时予以抗感染及肠外营养等对症支持治疗。

穿孔后的症象:胸痛明显,进食时明显加剧,或进食后呛咳(饮水明显),吞钡片提示食管纵隔瘘或食管气管瘘,CT可提示局部穿孔。穿孔后患者多预后不良。此时多行食管支架术、胃造瘘术,同时予以抗感染、营养支持治疗。在保证营养支持的基础上,可适当予以全身化疗或姑息性支持对症处理。 

放疗二科 丁金泉



 
 
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