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  简述EDTA依赖性血小板减少症的原因  
 
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简述EDTA依赖性血小板减少症原因

在临床检验工作中,可见少量EDTA-K2抗凝血标本经仪器检测血小板时,计数值偏低与实际结果不符的现象,原因主要有以下两点

1.EDTA-K2可使血液发生免疫介导,产生冷抗血小板抗体,使血小板互相发生凝集现象,这种EDTA依赖的冷抗血小板自身抗体还能直接作用于血小板膜糖蛋白b/a上,同时这种与血小板结合后的自身抗Fc端又可与淋巴细胞或单核细胞膜上Fc受体结合,出现卫星现象。

2.EDTA-K2可导致血小板活化,使血小板形态发生改变,导致血小板膜表面某种隐匿性抗原表位发生构象改变,这些活化的血小板与血浆中的自身抗体结合后,激活了细胞膜中的某些能活化血小板纤维蛋白的原受体的活性物质,促使血小板与纤维蛋白原聚集成团。

这两种原因在表象上都表现为血小板的体积增大。目前血液分析仪多采用电阻抗法为原理进行血细胞分类和计数,血细胞为相对非导电性质,悬浮在电解质溶液中的颗粒在通过计数小孔时可引起电阻的变化,从而对血细胞进行计数和体积测定,可见它只是以细胞体积大小来进行测定。由于EDTA-K2可引起血小板的聚集或发生卫星现象,分析仪不能识别凝集的血小板,导致血小板计数偏低;当血小板聚集成堆与白细胞体积接近时,可被分析仪当作白细胞进行计数,这就造成了血小板假性减少和和白细胞假性增多。EDTA-PTCP可见于正常人,但多数情况下伴某些疾病,如癌症、自身免疫性疾病、肺心病、肝病及一些原因不明的疾病。虽然发生率不高,但应加以重视,对于血小板减少而无出血症状的患者,一定要用不同方法进行复查,以防误诊。对于诊断为EDTA-PTAP的患者要告知以后查血常规时不要使用EDTA盐抗凝,以免造成不必要的检查和治疗。

(检验科  林炜)



 
 
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