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  肿瘤相关性贫血的防治  
 
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肿瘤相关性贫血的防治

 

肿瘤相关性贫血,是指肿瘤患者在接受放疗、化疗及手术等综合治疗过程中,出现红细胞数量及血红蛋白的降低,表现为轻重度贫血,实验室检查可见血红蛋白降低、网织红细胞减少,伴铁蛋白的下降、转铁饱和度下降、骨髓铁缺乏等铁代谢的异常。

肿瘤相关性贫血的发病机制可概括为:1、放化疗过程引起骨髓抑制,同时引起肾毒性影响促红细胞生成素的生成,使红细胞生成减少;2、肿瘤骨髓转移抑制红细胞生成,破坏红细胞生成的微环境;3、肿瘤产生的抗体直接破坏红细胞,损伤红细胞形成血管内溶血性贫血,并激活免疫系统,吞噬骨髓细胞。另外外科手术造成铁的吸收障碍、原料的缺乏以及炎症产生的炎性因子增多导致EPO生成减少、铁的释放减少。

贫血是肿瘤最常见的合并症,与肿瘤的类型及恶性程度相关,在恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤及肺癌中高达60%。肿瘤相关性贫血不仅影响患者的生活质量,而且是肿瘤预后不良因素之一。目前临床治疗肿瘤相关贫血,使用EPO不仅能减少输血需求,而且能明显改善贫血导致的心血管症状,放疗中能提高放疗敏感性。与输血相比,EPO起效缓慢,但疗效持久。但对血红蛋白低于60g/L或有活动性出血、红细胞压积明显下降的患者,必须申请输注红细胞。根据NCCN指南推荐在使用EPO过程中,同时配合口服铁剂治疗能起到协同治疗作用,对于口服铁剂耐受的患者,可考虑静脉补铁。

综上所述,肿瘤相关性贫血是肿瘤治疗过程中比较常见的并发症,只有熟练地掌握其发病机制及治疗原则,才能在临床治疗中游刃有余、得心应手

(放疗一科  赖小云)



 
 
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