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  卵巢癌  
 
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卵巢癌

卵巢癌是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤,是指生长在卵巢上的恶性肿瘤,其中90%~95%为卵巢原发性的癌,另外5%~10%为其它部位原发的癌转移到卵巢。由于卵巢癌早期缺少症状,即使有症状也不特异,筛查的作用又有限,因此早期诊断比较困难,就诊时60%~80%已为晚期,而晚期病例又疗效不佳。因此,虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位,但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和,高居妇科癌症首位,是严重威胁妇女健康的最大疾患。

卵巢肿瘤的发病因素

首先,卵巢癌的发生与基因有关。据相关数据统计,有20~25%的卵巢肿瘤患者存在家族史。

其次,卵巢肿瘤的发病与内分泌因素有关。卵巢肿瘤多发于内分泌旺盛的年龄。很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢患者的基本病理是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。

第三,生活方式因素。饮食结构不合理,不良习惯、心理压力过大造成体质过度酸化、免疫功能下降从而发展为卵巢组织异常增生,终致卵巢囊肿,甚至癌变。

还与环境因素有关。食物的污染,如蔬菜生长激素,如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成份。一部分中青年女性滥用激素药物或补品,使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势。

另外,卵巢肿瘤的发病因素有哪些?女性心理问题和情绪与女性疾病发病有很大的关系。如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、乳腺肿瘤,主要是气淤导致肿瘤。生活中白领阶层卵巢肿瘤和乳腺肿瘤的发病率就比较高。还有的子宫内膜异位也会波及卵巢,在卵巢内形成巧克力样粘稠液体的囊肿。输卵管炎症常波及卵巢,形成炎性积液、积脓,进而导致卵巢囊肿。

卵巢肿瘤主要的组织学类型:

1、上皮来源的肿瘤

来源于卵巢的生发上皮,具体类型包括浆液性瘤、粘液性瘤、子宫内膜样瘤、透明细胞瘤、纤维上皮瘤(又称勃勒纳瘤)、混合型上皮瘤等。这些肿瘤既有良性,也有交界恶性和恶性

2、生殖细胞来源的肿瘤      

来源于卵巢的生殖细胞。主要类型有畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎性癌、内胚窦瘤、绒毛膜癌、混合性生殖细胞瘤。其中畸胎瘤有良性的成熟性畸胎瘤及恶性的末成熟畸胎瘤,另外还有比较少见的单胚性和高度特异性畸胎瘤,包括卵巢甲状腺瘤和卵巢类癌。良性的成熟性畸胎瘤可发生癌变。这些肿瘤中除了成熟性畸胎瘤及甲状腺瘤外,其它肿瘤虽然也称为瘤,但实际上都是恶性肿瘤即癌。

3、特异性性索间质来源的肿瘤

来源于卵巢的特异性性索间质,包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤、卵巢睾九母细胞瘤、两性母细胞瘤等。一般情况下,卵泡膜细胞瘤和纤维瘤为良性肿瘤,其它为低度恶性肿瘤。

4、转移性肿瘤

来源于原发在其它器官的恶性肿瘤,常见的包括消化道和妇科其它器官。

卵巢癌症状

1、下肢及外阴部水肿  卵巢癌肿在盆腔长大固定,并可压迫盆腔静脉,或影响淋巴回流,天长地久使病人出现下肢、外阴部水肿。此时应想到卵巢癌“作祟”的可能。

2、腹痛、腰痛  卵巢癌浸润周围组织,或者与邻近组织发生粘连,压迫神经可造成腹痛、腰痛,其性质由隐隐作痛到钝痛,甚至较剧烈的疼痛。

3、月经过少或闭经  多数卵巢癌病人无月经的变化。若卵巢正常组织均被癌细胞破坏,病人浑身状态欠佳,可出现月经过少或闭经。

4、不明原因的消瘦  由于卵巢癌渐渐长大,腹水形成,可机械性压迫肠胃道,造成病人食量减少及消化不良。除此以外,癌细胞大量消耗人体养分,使病人日益消瘦,贫血乏力,脸色无华。

5、腹胀  腹胀堪称是卵巢癌“红牌”警告,常在未触及下腹部肿块前即可发生。究其原因在于,肿瘤本身压迫,并在腹腔内牵扩周围韧带导致。加之腹水的发生,使病人常有腹胀感。因而,有不明原因腹胀的妇女(尤其在更年期),应及时做妇科检查。

6、性激素紊乱  卵巢癌的病理类型复杂多变,有一些肿瘤可分泌雌性激素,由于雌性激素产生过多,可造成性早熟、月经失调或绝经后阴道流血。如为睾丸母细胞癌,可产生过多雄性激素,使女性出现男性化征象。

卵巢癌预防 

1、所有卵巢实性肿块,或大于6cm的囊肿,应立即进行手术切除。

2、月经初潮前和绝经后妇女,有卵巢性肿物,应考虑为肿瘤。生育年龄妇女有小的附件囊性肿块,观察2个月未见缩小者考虑为肿瘤,观察期间增大者随时手术。

3、盆腔炎性肿块,尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位性肿块,经治疗无效,不能排除肿瘤时应手术探查。

4、绝经后发现子宫内膜腺瘤样增生或内膜腺癌,应注意卵巢有无肿物,并及时进行手术治疗。

5、进行盆腔手术时,均应仔细检查双侧卵巢有无病变,除卵巢疾病本身的适应症外,年龄在45岁以上时,因子宫疾病须作子宫切除者,建议同时切除双侧附件。 

(妇瘤科 廖振蓉)

 



 
 
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