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  合并甲亢的病人非甲状腺手术的麻醉前准备要求  
 
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合并甲亢的病人非甲状腺手术的麻醉前准备要求

    基本概念
  甲状腺功能亢进症(甲亢)是由各种原因导致正常甲状腺激素分泌的反馈机制失控,循环中甲状腺激素异常增多而出现的以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。其中以Graves病最多见。
    麻醉前的准备要求
  甲亢患者行甲状腺手术,充分术前药物准备是保证甲亢手术顺利进行和防止术后危象的关键。术前常规先给服用抗甲状腺药物治疗,甲状腺功能恢复正常后,停用抗甲状腺药物,改口服碘剂,使甲状腺组织血管减少、质地变硬利于手术。手术条件标准包括基础代谢率、心率、体重、甲状腺本身情况四方面内容,缺一不可。基础代谢率的测定指根据清晨患者完全安静、空腹时测量血压、脉率进行计算,基础代谢率=(脉率+脉压差)-111。基础代谢率正常为±10%,+20%-30%为轻度甲亢,+30%-60%为中度甲亢,+60%为重度甲亢。但对行非甲状腺手术的患者,对此要求不高,主要是控制基础代谢率及心率,要求基础代谢率<20%,心率波动于60-70次/分左右。

综上所述

甲亢患者行非甲亢手术主要是控制好基础代谢率及心率,采用的药物主要是心得安。对于急诊手术,甲亢危象发生可能性更大,B1阻滞剂等准备必须到位,麻醉效果应充分保证,切忌浅麻醉和麻醉不全!

麻醉科  袁磊

 



 
 
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