防癌科普

您的位置:首页 >防癌科普

检测出幽门螺杆菌阳性,要不要治疗?

发布日期:2021-09-29 11:20  浏览次数:

图片

 

 

体检结果

 

       在体检中,会发现幽门螺杆菌感染是非常普遍的情况。感染幽门螺杆菌的人群当中,只有30%左右的体检人员有不舒服的感觉,比如胃胀、胃痛、反酸、烧心等。剩下的70%的体检人员基本没有什么症状。
 

很多人都会有这样的疑问:  
幽门螺杆菌阳性应该怎么办?
是不是所以的患者都需要治疗?

今天,我们来了解一下:

      我国是Hp高感染率国家,Hp感染率约50%

图片

 

“十人九胃”,并非空穴来风!

目前我国约有7亿人感染此病菌,约占总人口50%;

青壮年的幽门螺杆菌感染率为30%左右;

50岁以上的人群中感染率为50%~80%;

胃溃疡患者中幽门螺杆菌检出率高达几乎为80%,十二指肠溃疡几乎100%;

萎缩性胃炎患者检出率更高达90%;

儿童青少年感染率大约在30%-40%左右,尤其卫生条件差的集体生活的儿童Hp感染率更高,达64.39% ;

Hp阳性的儿童中,10岁以下被感染者占40%~60%,且每年以3%~10%的幅度急剧增加。

图片

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种革兰染色阴性螺旋状细菌,主要通过口‐口途径在人与人之间传播。Hp从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮(gastric type epithelium),定植后机体难以自发清除,从而造成持久或终生感染。Hp感染几乎均可引起胃黏膜活动性炎症,在慢性炎症活动的基础上部分患者还可发生消化性溃疡和胃癌等一系列疾病。

 

传播方式

图片

 

幽门螺杆菌有什么危害?

图片

 

     幽门螺杆菌感染者,多数感染者并无症状和并发症,但几乎均存在慢性活动性胃炎,亦即幽门螺杆菌胃炎,感染者中约15%-20%发生消化性溃疡,5%-10%发生消化不良,约1%发生胃恶性肿瘤[胃癌、黏膜相关淋巴样组织( MALT)瘤]。

 

幽门螺杆菌的检测方法及注意事项

图片

 

检查前注意事项

◆空腹要求:检测前空腹或至少禁食2h以上;

◆停药要求:检测前停用质子泵抑制剂(PPI)、H2受体拮抗剂等其他抑酸剂2周,停用抗菌药物、铋剂类药物及某些有抑菌作用的中药4周。

 

幽门螺杆菌根除指征

2017国五共识:符合根除指征的应检测并根除

图片

     虽然很多人都感染了幽门螺杆菌,但并不是每一个人都需要根治幽门螺杆菌,因为很多患者都没有任何的症状,不需要治疗,而且滥用抗生素,会导致细菌耐药,根治率会越来越低。

      根据目前的临床指南,幽门螺杆菌根治的指证如下:消化性溃疡和胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤是根治幽门螺杆菌的绝对适应症。如果有胃癌家族史,慢性胃炎伴消化不良、粘膜萎缩、糜烂、长期使用质子泵抑制剂、长期口服阿司匹林等情况,也是建议根治幽门螺杆菌的。如果患者有强烈的意愿,也是可以考虑的。

 

幽门螺杆菌的治疗

 

     根据最新的指南,推荐使用四联疗法根治幽门螺杆菌,包括一种质子泵抑制剂,一种铋剂,两种抗生素,疗程为14天。

     质子泵抑制剂包括奥美拉唑,泮托拉唑,埃索美拉唑等等,任选其中一个就行,铋剂为枸橼酸铋钾或者果胶秘。抗生素为阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、四环素等等,从中选择两种抗生素。根据目前的数据显示,对于第一次治疗的患者,幽门螺杆菌的根治率可以达到80%至90%。

      不过,很多没有症状的患者,尽管幽门螺杆菌阳性,也不一定需要根治。如果选择治疗,四联疗法是标准的治疗方法,需要口服药物14天。如果治疗失败,需要重新评估,根据患者的具体情况,决定是否还需要再次治疗,并选择合适的治疗方案。

 

Hp感染是胃癌的主要病因,是预防胃癌最重要可控的危险因素

 

图片

 

 

             健康管理

1. 避免家庭性感染:Hp 感染主要在家庭内传播,避免导致母婴传播的不良喂食习惯,并提倡分餐制减少感染Hp的机会,餐具定期消毒。

2. 保持口腔健康,戒烟。

3. 改善饮食习惯:避免喝生水、吃生的食物,同时食物应多样化,避免偏食,注意补充多种营养物质;不吃霉变食物;少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物,多吃新鲜食品;避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒。

4. 保持良好心理状态及充足睡眠。