肺癌患者术后呼吸功能锻炼该怎样做？
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重影响患者的生活质量，时刻威胁患者的生命。手术是目前治疗肺癌的有效措施，手术创伤会影响患者肺功能，患者术后可能出现胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状，从而影响患者生活质量。呼吸功能锻炼有助于提高患者肺功能和手术的耐受力，对于大部分肺癌患者而言，进行适度呼吸功能锻炼能够提高患者肺功能，进而有效改善患者的生活质量。因此，呼吸功能锻炼对于肺癌患者提升肺功能具有重要的意义。
那么肺癌术后如何进行呼吸功能锻炼？
1
有效咳嗽咳痰
有效咳嗽对于术后肺功能的恢复相当重要，而且尽量要做到深部咳痰，把血痰给咳出来，这样效果才好。
患者双手抱在胸前，减少咳嗽震动引起的伤口疼痛，深吸一口气后屏气3秒-5秒，在胸腔内进行两三次短促有力咳嗽，然后进行一次深咳，张口咳出痰液。
年龄大且肺功能不好的患者，家属也要帮助患者多拍拍背，使痰液排出。
2缩唇呼吸法
作用：通过缩唇呼吸增加气道外段阻力，使等压点移向中央大气道，可防止气道过早闭合和塌陷。
方法：以鼻吸气，缩唇呼气，呼气时将口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出，吸气与呼气时间之比为1：2或1：3，每次10分钟，每日2次。
缩唇呼吸的注意事项：
3腹式呼吸法
作用：增加患侧胸壁的活动度，增强吸收和引流，避免患者胸腔形成积液，并且能够有助于患者及早改善肺功能和下床运动。
方法：吸气时，指导患者两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气时，隔肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时，腹肌收缩，腹部手感下降，帮助隔肌松弛，每次10—15分钟，每日2次。
腹式呼吸的注意事项：
4呼吸体操锻炼
在腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼的基础上，可进行全身性的呼吸体操锻炼，即和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，起到进一步改善肺功能和增强体力的作用。
锻炼方法
第一节：单手握拳并举起，举起时深吸气，放下时缓慢呼气(吸气：呼气=1：2 或 1：3)或做缩唇呼吸；
第二节：双手握拳，有节奏地缓慢举起并放下，举起时吸气或呼气，放下时呼气或吸气；
第三节：双手自然放松，做下蹲动作同时吸气，站立时缓慢呼气。
呼吸操一般每日练习2-3次，每次5-10分钟，根据个人病情进行，以患者不感到疲劳为宜。
5 吹气球法
作用：防止小气道过早闭合，有效地排出肺内的残留气体，从而改善气体交换，使肺完全复张，且有利于术后胸腔残余的液气经引流管排出，对防止液气胸的形成有积极的作用，锻炼呼吸肌。
方法：患者呼气时自己收拢嘴唇，或采用吹瓶呼吸、吹气囊呼吸和发声呼吸等方法，最常见的是吹气球呼吸，选好合适的气球，容量800-1000ml，病人先深吸气后含住气球，尽量把肺内气体吹进气球内。每次3-5分钟，每日3-4次。
6 吸气末停顿法
作用：可改善吸入气体分布不均的状态和低氧现象，提高气体交换的效能，并可使部分萎缩的肺泡有机会重新张开。
方法：患者取坐位，全身放松，保持安静，缓慢吸气，在吸气末作一停顿，此时会厌和声带仍为开放状态，停顿时间约占呼吸周期1/4，再徐徐呼气。要求吸、停、呼比例在1: 1: 2左右。釆用这种锻炼法能较快使患者的呼吸形态由浅促转为深慢。每分钟2-3次，每日3-4次。
7适当的有氧运动
有氧运动可以明显改善肺癌患者的多功能障碍，提升患者心肺功能，减轻呼吸困难，
加强运动储备，改善焦虑情绪与生活质量。
适合的运动有：每天上下楼运动，时间以体能耐受为准，2次/日。每天早、晚到室外交替散步或慢跑，散步1小时左右，慢跑30-50分钟。原地做蹲起运动，每次从5个开始，逐渐增加，3次/日。
有些事情需要注意一下：
1.锻炼时，患者应取舒适的体位,全身放松，过度紧张使全身耗氧和呼吸肌做功增加而加重呼吸困难，不穿过紧的衣服以免影响锻炼效果。呼吸功能锻练不宜空腹及饱餐时进行，宜在饭后1-2小时进行为宜。
2.采取循序渐进的方法，应从能耐受的低负荷开始，以病人不感疲劳为度。随着呼吸肌功能的不断改善，逐渐增加锻炼的频率、延长锻炼的时间。
3.初始锻炼时呼气宜轻缓，不可过度用力呼气，以防过度换气和呼吸肌疲劳。开始锻炼时，不要长呼气，过长呼气可导致呼吸急促。
4.由于老年患者易疲劳，在锻炼中有咳嗽等情况中途应间歇，观察心率、呼吸、脉搏，心率较安静时增加<20次/min，呼吸增加<5次/min，保持脉搏不超过100次/min为宜。
那么肺癌术后如何进行呼吸功能锻炼？
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患者双手抱在胸前，减少咳嗽震动引起的伤口疼痛，深吸一口气后屏气3秒-5秒，在胸腔内进行两三次短促有力咳嗽，然后进行一次深咳，张口咳出痰液。
年龄大且肺功能不好的患者，家属也要帮助患者多拍拍背，使痰液排出。
2缩唇呼吸法
作用：通过缩唇呼吸增加气道外段阻力，使等压点移向中央大气道，可防止气道过早闭合和塌陷。
方法：以鼻吸气，缩唇呼气，呼气时将口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出，吸气与呼气时间之比为1：2或1：3，每次10分钟，每日2次。
缩唇呼吸的注意事项：
- 呼气时缩唇大小程度，由患者自行调整。缩唇口形太小，呼气阻力过大，呼气费力，呼气时间延长，呼出气量反而减少；缩唇口形太大，则不能达到防止小气道过早陷闭的目的。
- 缩唇口形大小和呼气流量，以能使距离口唇 15～20cm 处蜡烛火焰随气流倾斜，不致熄灭为适度。
- 缩唇呼气与腹式呼吸结合起来锻炼。
3腹式呼吸法
作用：增加患侧胸壁的活动度，增强吸收和引流，避免患者胸腔形成积液，并且能够有助于患者及早改善肺功能和下床运动。
方法：吸气时，指导患者两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气时，隔肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时，腹肌收缩，腹部手感下降，帮助隔肌松弛，每次10—15分钟，每日2次。
腹式呼吸的注意事项：
- 初学者以半卧位最适合，后期在病情允许的情况下，在卧位、坐位或立位以及行走时，随时随地进行锻炼，逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。
- 患者可每天进行练习，每次做 5—15 分钟，每次训练以 5—7 次为宜，呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。
- 进行腹式呼吸时，颈背部肌肉放松，先练习呼气，把肺内的废气尽可能多的排出。
- 避免用力呼气或呼气过长，以免发生喘息、憋气、支气管痉挛。如有呼吸困难或胸闷憋气等不适症状应暂停练习。
4呼吸体操锻炼
在腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼的基础上，可进行全身性的呼吸体操锻炼，即和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，起到进一步改善肺功能和增强体力的作用。
锻炼方法
第一节：单手握拳并举起，举起时深吸气，放下时缓慢呼气(吸气：呼气=1：2 或 1：3)或做缩唇呼吸；
第二节：双手握拳，有节奏地缓慢举起并放下，举起时吸气或呼气，放下时呼气或吸气；
第三节：双手自然放松，做下蹲动作同时吸气，站立时缓慢呼气。
呼吸操一般每日练习2-3次，每次5-10分钟，根据个人病情进行，以患者不感到疲劳为宜。
5 吹气球法
作用：防止小气道过早闭合，有效地排出肺内的残留气体，从而改善气体交换，使肺完全复张，且有利于术后胸腔残余的液气经引流管排出，对防止液气胸的形成有积极的作用，锻炼呼吸肌。
方法：患者呼气时自己收拢嘴唇，或采用吹瓶呼吸、吹气囊呼吸和发声呼吸等方法，最常见的是吹气球呼吸，选好合适的气球，容量800-1000ml，病人先深吸气后含住气球，尽量把肺内气体吹进气球内。每次3-5分钟，每日3-4次。
6 吸气末停顿法
作用：可改善吸入气体分布不均的状态和低氧现象，提高气体交换的效能，并可使部分萎缩的肺泡有机会重新张开。
方法：患者取坐位，全身放松，保持安静，缓慢吸气，在吸气末作一停顿，此时会厌和声带仍为开放状态，停顿时间约占呼吸周期1/4，再徐徐呼气。要求吸、停、呼比例在1: 1: 2左右。釆用这种锻炼法能较快使患者的呼吸形态由浅促转为深慢。每分钟2-3次，每日3-4次。
7适当的有氧运动
有氧运动可以明显改善肺癌患者的多功能障碍，提升患者心肺功能，减轻呼吸困难，
加强运动储备，改善焦虑情绪与生活质量。
适合的运动有：每天上下楼运动，时间以体能耐受为准，2次/日。每天早、晚到室外交替散步或慢跑，散步1小时左右，慢跑30-50分钟。原地做蹲起运动，每次从5个开始，逐渐增加，3次/日。
有些事情需要注意一下：
1.锻炼时，患者应取舒适的体位,全身放松，过度紧张使全身耗氧和呼吸肌做功增加而加重呼吸困难，不穿过紧的衣服以免影响锻炼效果。呼吸功能锻练不宜空腹及饱餐时进行，宜在饭后1-2小时进行为宜。
2.采取循序渐进的方法，应从能耐受的低负荷开始，以病人不感疲劳为度。随着呼吸肌功能的不断改善，逐渐增加锻炼的频率、延长锻炼的时间。
3.初始锻炼时呼气宜轻缓，不可过度用力呼气，以防过度换气和呼吸肌疲劳。开始锻炼时，不要长呼气，过长呼气可导致呼吸急促。
4.由于老年患者易疲劳，在锻炼中有咳嗽等情况中途应间歇，观察心率、呼吸、脉搏，心率较安静时增加<20次/min，呼吸增加<5次/min，保持脉搏不超过100次/min为宜。
胸外科 邱小梅
