晚期肿瘤患者出现腹泻，该如何护理？
腹泻在晚期癌症患者中十分常见，这一方面由于疾病本身所致，另一方面由于治疗手段导致。轻则影响患者的生活质量和治疗效果,重则可危及生命。
什么是腹泻呢？
腹泻指24小时内，超过3次比较急迫的不定形排便（俗称拉稀）。根据症状持续的时间，病程2周以内为急性腹泻；病程在2周至2个月为迁延性腹泻；病程超过2个月及以上为慢性腹泻。
肿瘤患者出现腹泻的原因
肿瘤本身肠道肿瘤如结直肠癌、小肠恶性肿瘤、胃肠道恶性淋巴瘤、胰腺癌、类癌综合征等。
手术肠道肿瘤手术时，会切除部分肠段，造成肠道功能改变和肠黏膜吸收面积减少，导致腹泻。常见于结肠癌、小肠肿瘤。
化疗化疗药物干扰了肠细胞的分裂，可以导致胃肠道黏膜层破坏和肠上皮脱落，杯状细胞和隐窝细胞不成比例增加和非典型增生，破坏微绒毛细胞的重吸收功能，导致肠腔液体增加，最终导致小肠内吸收和分泌的功能失去平衡。
放疗腹部、盆腔、下胸部或腰部脊柱放疗后，可直接引起肠黏膜损害，导致放射性肠炎，继发肠黏膜萎缩和纤维化，引起急性渗出性腹泻。
肠道感染由于免疫功能低下、放化疗、大量使用抗生素及营养不良等，并发肠道感染性腹泻。
肠内营养液配制、保存及使用过程中的温度、浓度、速度不当等。
如何护理腹泻患者？
一、饮食护理
1、腹泻轻者可遵循以下原则
①进食高蛋白、高热能、低渣食物；
②如出现无力、疲乏或实验室检查表明血钾下降，则应进高钾食物，如比目鱼、芦笋，也可以口服氯化钾液体或氯化钾缓释片等药物；
③避免摄入对胃肠道有刺激的食物，如饮酒、辛辣、过热和过凉等食物；
④少食多餐，每天至少进3000ml流质，如鸡汤、鱼汤等，维持水及电解质平衡；
⑤如有蔗糖不耐受现象，则避免进牛奶及其他乳制品。
严重腹泻时，先禁食，再过渡到流质、半流质饮食，直至普通饮食。禁食期间给予静脉高营养。
二、皮肤及黏膜的护理
化疗会引起白细胞减少、机体抵抗力下降，口腔的正常菌群也易随食物引起肠道感染，用广谱抗生素或髙效抗生素，又容易引起真菌感染，故腹泻患者的口腔护理非常重要，应经常观察患者口腔黏膜有无改变，让患者养成饭后刷牙漱口的习惯。使用淡盐水漱口，也可选用2%-3%碳酸氢钠或制霉菌素液漱口，预防口腔感染。
保持肛周皮肤清洁、干燥和舒适。①每次排便后用温水及软性皂清洗肛门，并用软纸吸干；②局部涂擦防潮软膏如氧化锌软膏等；③指导患者穿松软的棉质衣服，尽可能减少对甑尾部皮肤的摩擦；④可用高镒酸钾液坐浴；⑤对于便失禁的患者可用人工肛造口袋连接，如肛周皮肤有溃疡可用护肤粉局部喷涂。
三、用药护理
严格掌握药物的适应证、禁忌证及使用方法，并注意观察药物副作用。发生腹泻应遵医嘱正确给药。协助患者服药，保证按时按量服药，观察用药后腹泻次数、量是否减少，不适症状是否减轻。
四、心理护理
恶性肿瘤患者极易发生恐惧、急躁、焦虑心理，甚至绝望。因此，加强患者的心理护理很重要，应安排在舒适的环境，消除精神上的紧张，耐心解释问题，并指导家人、朋友多陪护，提供有效的社会支持，以降低患者的负性心理反应。
五、严密监测并发症
严重腹泻会导致脱水、电解质失衡，甚至威胁生命，因此应熟悉腹泻常见的并发症及其表现，连续监测腹泻程度，出现腹泻及早发现，及时处理。
六、其他
受腹泻的影响，患者出现不同程度的乏力、头晕、低血压、心情烦躁，这些症状可引起患者跌倒、坠床等意外。护理中应加强患者的安全管理。
什么是腹泻呢？
腹泻指24小时内，超过3次比较急迫的不定形排便（俗称拉稀）。根据症状持续的时间，病程2周以内为急性腹泻；病程在2周至2个月为迁延性腹泻；病程超过2个月及以上为慢性腹泻。
肿瘤患者出现腹泻的原因
肿瘤本身肠道肿瘤如结直肠癌、小肠恶性肿瘤、胃肠道恶性淋巴瘤、胰腺癌、类癌综合征等。
手术肠道肿瘤手术时，会切除部分肠段，造成肠道功能改变和肠黏膜吸收面积减少，导致腹泻。常见于结肠癌、小肠肿瘤。
化疗化疗药物干扰了肠细胞的分裂，可以导致胃肠道黏膜层破坏和肠上皮脱落，杯状细胞和隐窝细胞不成比例增加和非典型增生，破坏微绒毛细胞的重吸收功能，导致肠腔液体增加，最终导致小肠内吸收和分泌的功能失去平衡。
放疗腹部、盆腔、下胸部或腰部脊柱放疗后，可直接引起肠黏膜损害，导致放射性肠炎，继发肠黏膜萎缩和纤维化，引起急性渗出性腹泻。
肠道感染由于免疫功能低下、放化疗、大量使用抗生素及营养不良等，并发肠道感染性腹泻。
肠内营养液配制、保存及使用过程中的温度、浓度、速度不当等。
如何护理腹泻患者？
一、饮食护理
1、腹泻轻者可遵循以下原则
①进食高蛋白、高热能、低渣食物；
②如出现无力、疲乏或实验室检查表明血钾下降，则应进高钾食物，如比目鱼、芦笋，也可以口服氯化钾液体或氯化钾缓释片等药物；
③避免摄入对胃肠道有刺激的食物，如饮酒、辛辣、过热和过凉等食物；
④少食多餐，每天至少进3000ml流质，如鸡汤、鱼汤等，维持水及电解质平衡；
⑤如有蔗糖不耐受现象，则避免进牛奶及其他乳制品。
严重腹泻时，先禁食，再过渡到流质、半流质饮食，直至普通饮食。禁食期间给予静脉高营养。
二、皮肤及黏膜的护理
化疗会引起白细胞减少、机体抵抗力下降，口腔的正常菌群也易随食物引起肠道感染，用广谱抗生素或髙效抗生素，又容易引起真菌感染，故腹泻患者的口腔护理非常重要，应经常观察患者口腔黏膜有无改变，让患者养成饭后刷牙漱口的习惯。使用淡盐水漱口，也可选用2%-3%碳酸氢钠或制霉菌素液漱口，预防口腔感染。
保持肛周皮肤清洁、干燥和舒适。①每次排便后用温水及软性皂清洗肛门，并用软纸吸干；②局部涂擦防潮软膏如氧化锌软膏等；③指导患者穿松软的棉质衣服，尽可能减少对甑尾部皮肤的摩擦；④可用高镒酸钾液坐浴；⑤对于便失禁的患者可用人工肛造口袋连接，如肛周皮肤有溃疡可用护肤粉局部喷涂。
三、用药护理
严格掌握药物的适应证、禁忌证及使用方法，并注意观察药物副作用。发生腹泻应遵医嘱正确给药。协助患者服药，保证按时按量服药，观察用药后腹泻次数、量是否减少，不适症状是否减轻。
四、心理护理
恶性肿瘤患者极易发生恐惧、急躁、焦虑心理，甚至绝望。因此，加强患者的心理护理很重要，应安排在舒适的环境，消除精神上的紧张，耐心解释问题，并指导家人、朋友多陪护，提供有效的社会支持，以降低患者的负性心理反应。
五、严密监测并发症
严重腹泻会导致脱水、电解质失衡，甚至威胁生命，因此应熟悉腹泻常见的并发症及其表现，连续监测腹泻程度，出现腹泻及早发现，及时处理。
六、其他
受腹泻的影响，患者出现不同程度的乏力、头晕、低血压、心情烦躁，这些症状可引起患者跌倒、坠床等意外。护理中应加强患者的安全管理。
